急性肾损伤模型中关于AKI的诊断

         急性肾损伤（AKI）在危重症中非常常见，在ICU超过 50%的患者会发生AKI。它与发病率和死亡率的增加以及高昂的卫生保健费用有关。在过去的几年里，肾脏的生物标志物被开发和评估以早期发现AKI。接下来，急性肾损伤模型主要和大家说明的是关于急性肾损伤模型中AKI的诊断。

         急性肾损伤（AKI）是一个对危重症患者发病率和死亡率有着重要影响的严重且普遍的并发症。早期发现并及时干预或许可以改善患者预后。

         过去，对AKI的认识不足且缺乏统一的定义导致AKI诊断不足。2004年，急性透析质量倡议（ADQI）提出了di一个基于血清肌酐和尿量的统一定义：RIFLE分类（风险、损失、衰竭、丧失和终末期肾病）。之后认识到即使血清肌酐轻度升高也与不良预后相关，这促成2007年RIFLE标准转为急性肾损伤网络（AKIN）标准。在2012年，肾脏疾病：改善全球结局（KDIGO）工作组整合RIFLE标准和AKIN标准形成了KDIGO标准。根据KDIGO指南，至少符合下面情况的一条时可被诊断为AKI：血清肌酐48小时内升高0.3 mg/dl，或者7天内高于基础值的1.5倍，或者尿量少于< 0.5 ml/kg/h超过6小时。近期一个包括32000重症患者的试验证实了这两个标准的重要性。结果显示符合KDIGO两个标准的患者RRT和死亡的风险最 高，特别是当这些症状持续时间大于3天时。

         尿量跟血清肌酐一样，是临床上重要但非特异性的肾功能指标。尿量常在肾功能丧失时才会没有，且常受很多临床状况影响，如血容量不足、扩大根 治手术、创伤或使用利尿剂。简单地说，经典的生物标志物在AKI发展晚期才改变的事实大大限制了其作为诊断工具的应用。新的肾脏标志物的出现及时解决了这个问题，并对AKI早期及时诊断做出了重要贡献。